近年来，武陵区医疗保障局严格落实党中央、省市区关于党风廉政建设和清廉医保建设的指示精神和工作部署，瞄定目标，真抓实干，敢闯敢为，大力发扬“三廉”工作法(教育倡廉、制度固廉、活动兴廉)，“清廉机关、清廉大厅、清廉窗口、清廉经办”的清廉医保层级体系建设取得良好成效。

一、紧跟核心，明镜高悬，戒尺紧握，涵养“万事民为先”“雨润万千家”的为民情怀

召开党组会、干部职工大会，重温习近平总书记关于党风廉政的重要论述，传达学习各级党风廉政建设工作要点，梳理排查基金监管、待遇落实、经办服务等领域的高危风险点，建设廉政风险防控措施12项，开展“清廉医保层级体系建设大讨论”活动，出台《武陵区医疗保障党风廉政建设和反腐败工作要点》，明确6方面13个工作要点，扎实筑牢反腐倡廉思想防线。大力强化“医保人”服务意识，中层骨干不定期窗口坐班服务达82人次，常态化开展“五个一线，一个下沉”活动(政策宣传在一线，矛盾化解在一线，感情联络在一线，困难解决在一线，作风磨炼在一线，高效推进服务下沉)，广泛接受群众监督。结合党员“进社区、联小区”志愿者服务活动和村(居)民代表常态化联系服务群众工作，开展医保帮代办服务，做群众的医保“微管家”。

严格落实医保待遇清单，精准助力乡村振兴。与民政、乡村振兴、残联等部门完善信息共享、部门协同机制，精准排查困难群众享受医保待遇情况，严格落实医疗救助政策，强化高额医疗费用支出预警监测。截至2023年10月，截至2023年10月底，实施医疗救助11976人次，基金支付615.43万元。

二、紧扣中心，道德当身，不以物惑，坚守“华堂入住不凋零，进也青青退也青”道德操守

清醒认识医保基金监管的战略性作用和欺诈骗保行为的极端危害性，把基金监管工作作为医保中心工作来抓，进一步加大查处医药机构欺诈骗保力度，坚决维护人民群众切身利益。一是建章立制，确保“自身硬”。强化执法队伍建设，每季度开展执法检查形势分析，剖析执法行为，检视执法流程，调整配备执法人员。全面落实行政执法公示、全过程记录和重大执法决定法制审核制度，进一步提升清廉执法能力。二是刀口向内，警惕“微腐”倾向。武陵区医保局现有行政执法人员17名，担负日常稽核、执法检查的工作人员9人。结合优化营商环境工作，局机关纪检专干不定期进行“执法抽检”，并对被检对象进行“电话回访”，杜绝吃拿卡要、以权谋私等小微腐败问题。三是精准监管，当好“守门人”。精准发力，靶向施策，聚焦心血管、血液透析、骨科等重点科室和中医特色治疗、精神专科医院等重点领域，着重查处超标准收费、不合理诊疗、串换项目等违规行为。向市场监督管理、税务、卫健等部门移交线索8条。

三、紧贴民心，恪尽职守，勤勉务实，厚植“浊情葬泥里，唯开廉洁花”的理想信念

结合作风建设年活动，紧盯清廉医保层级体系中的薄弱环节、廉政风险点，持续纠治形式主义、官僚主义，打造一支有信仰、有敬畏、有担当、有水平的医保服务队伍。一是将清廉建设与兜牢民生保障相融合。持续推进医保领域廉政作风问题综合治理。精准有效响应纪检问题线索，清查出违规医疗救助37人次，涉及金额10560元。2023年1—10月，医疗审核、门诊稽核工作人员赴医药机构开展查房、稽核等470次，对违规问题审核拒付3600余例，累计追回医保基金30.34万元，拒付医保基金31.46万元，行政处罚13.46万元。二是将清廉建设与打造“新医保，‘心’服务”党建品牌相融合。以落实党建基础性工作、开展党风廉政建设为抓手推动清廉医保建设。在全区医保系统评选“清廉窗口”“优秀(清廉)经办人员”，开展“行小善，拒小恶”读书交流会。三是将清廉建设与提升基层经办服务体系相融合。不断规范经办流程，提升服务质效，全面纠治医保经办服务中不作为、慢作为、乱作为的问题，净化经办窗口建设风气，切实提升群众享受医保服务的满意度和获得感。

武陵区纪委监委派驻区卫健局纪检监察组组长王君香：接下来我们将结合‘床位’整治、清廉医保等专项治理继续督促全区医保系统优化管理和服务流程，以优质的卫保服务不断涵养“正气、大气、朝气”行风新业态，着力推动全区医保系统政治生态整体向好、持续向好，不断为全区医疗保障事业高质量发展提供坚强保障，确保清廉医保建设行稳致远，让清风正气真正惠及于民。（皮雅聪 龙浩）